Osteoartrita (deformarea osteoartrita, denumire populară - depunerea de săruri) - o boala cronica a articulatiilor leziuni degenerativ-degenerative de caracter, prin care are loc distrugerea de cartilaj în comun, capsula articulară, deformare os.
Trebuie remarcat faptul că artroza este un întreg grup de boli ale articulațiilor, având în medii diferite și apropiate mecanisme de dezvoltare. Cel mai des întâlnite artroza articulațiilor mari:
- deformarea osteoartrita genunchiului (gonartroza),
- deformarea osteoartrita șoldului (coxartroza),
- și, de asemenea, osteoartrita umăr.
Acest lucru este cele mai grele tipuri de osteoartrita.
Artroze fracționată a articulațiilor se întâlnesc mai rar. Mai des întâlnite deformarea artroze interfalangiene articulațiilor, precum și metacarpiene-interfalangiene articulațiile degetelor mari de perie. Pacienții simt o durere în interfalangiene articulare, reducerea lor de mobilitate, apariția fenomenului de apropiere a articulațiilor de etanșare (noduli Heberdena și Bouchard). Acest tip de osteoartrita mai des întâlnite la persoanele în vârstă. De multe ori apare osteoartrita a articulațiilor piciorului.
La polyarthrosis, sau generalizate osteoartrita, este caracterizat prin afectarea mai multor articulații.
Osteoartrita a articulațiilor coloanei vertebrale - spondiloarthrosis - se aplică un grup de boli ale coloanei vertebrale, deși mai similare cu alte osteoartritami mecanismul de dezvoltare.
Principalul simptom clinic osteoartrita fenomen este durerea în articulații, reducerea mobilității. Specifice simptome sunt determinate de stadiul osteoartrita și variază în iad măsură a modificărilor distructive în comun.
Cauzele osteoartrita
Osteoartrita luată împărțite în primar și secundar. Primară (idiopatică) osteoartrita fenomen este o consecință a încălcării de restabilire a proceselor de câștig și degenerarea în țesutul cartilaginos în comun, fără nici o abatere în funcționarea întregului organism. Secundar osteoartrita apare ca urmare a altor procese patologice în organism, fie deja deteriorat în vreun expunerea externa comun, la distrugerea parțială a suprafețelor articulare.
Cel mai adesea traumatică osteoartrita este diagnosticată la pacienții tineri. Și la pacienții mai în vârstă de departe nu este întotdeauna posibil să clare de frontieră între primar și secundar osteoartrita.
Deși cauza exactă osteoartrita nu se poate determina, factorii care contribuie la apariția și dezvoltarea, bine cunoscute.
Se pot distinge următoarele tipuri de motive care contribuie la dezvoltarea primare și secundare crippling osteoartrita.
Cauzele primare osteoartrita - factorii ereditari
Au fost identificate următoarele tulburări ereditare, care pot provoca dezvoltarea de primar osteoartrita:
- anomalii genetice în cadrul țesutului cartilaginos în comun, de conducere și distrugerea accelerată;
- malformații congenitale ale sistemului musculo-scheletic (hipermobilitate articulațiilor, displazie, picioare plate și altele), ce fenomene sunt cauzate de trauma-uri individuale cartilajului țesuturilor în comun, și, ca urmare, un fenomen fenomen osteoartrita.
Observat, de asemenea, că deformarea osteoartrita interfalangiene articulațiilor membrelor superioare se întâlnește predominant la femei și se transmite prin moștenire pe linie feminină.
Cauzele secundare osteoartrita
Secundar osteoartrita fenomen este o consecință a deteriorării articulațiilor. Aceste leziuni pot fi cauzate de o varietate de factori.
- Deteriorarea mecanică a articulațiilor. Deci, acest grup de factori includ o varietate de leziuni ale articulațiilor, intra-articular fracturi osoase, în urma cărora se încalcă structura comun. Da același rezultat duce constanta microfracturi articulațiilor în urma excesive permanente sarcini, cum statice, cât și dinamice (de exemplu, sportivi). De asemenea, di suprasarcină și trauma articulațiilor duce obezitatea.
Un alt factor care au un impact negativ asupra articulațiilor (în primul rând pe hip), fenomenul este postura.
Structura comun poate afecta, de asemenea, intervenția operativă. - Boli ale articulațiilor. Osteoartrita poate fi o consecință a bolilor inflamatorii ale articulațiilor (acute și cronice, artrite, sinovita, primar aseptică necroza țesutului osos etc.).
- Tulburări metabolice, boli ale sistemului endocrin, deficitul de minerale din organism. Diverse tulburări metabolice, lipsa de calciu, fosfor si alte minerale, vitamine și microelemente produce schimbări în componența oaselor și a țesutului cartilaginos, lichid sinovial, ceea ce duce și la o perturbare a proceselor de recuperare și distrugere treptată cadrul.
- Boli autoimune (gută, chondrocalcinosis, hemocromatoza, psoriazis, artrita reumatoida), tulburări hormonale, deficitul de estrogeni în post-menopauză la femei duce și la schimbări în țesuturile articulațiilor și treptată distrugerea lor.
- Boli vasculare (ateroscleroza vaselor membrelor inferioare, endarterita obliterată, boală varicoasă), precum și lipsa de exercițiu fizic provoacă tulburări circulatorii în periarticulare țesuturile proastă, alimentarea cu sânge a țesuturilor în comun și, în consecință, degenerative modificări.
Mecanismul de dezvoltare a osteoartrita
Dezvoltarea osteoartrita începe cu distrugerea cartilajului. Se consideră că la început se produce o încălcare a circulației sanguine în capilare Podhradie strat de periost. Așa cum nutriție a cartilajului se întâmplă prin acumulările de substanțe nutritive din intra-articular lichid și adiacent țesutului osos, este o încălcare a circulației duce și faptul că cartilaj, treptat, isi pierde elasticitatea, devine mai subtire, pe ea fenomene apar fisuri, netezimea suprafețelor articulare este rupt, scade cantitatea de lichid sinovial, care asigură alunecarea în comun. Ca urmare a fenomenului apare durere și de ronțăit la mișcări. Lățime articular fisuri scade treptat, pe marginile suprafețelor articulare sunt formate osoase piroane-osteofite.
În cele din urmă, articulația se deformează, amplitudinea mișcărilor în ea scade. Așa se dezvoltă involutive osteoartrita, asociate cu îmbătrânirea organismului. Dezvoltarea acestei forme de osteoartrita, de obicei, are loc treptat, pe parcursul mai multor ani.
Alte forme de artrita articulațiilor mari, de exemplu, posttraumatice, post-infecțioase, metabolice, intoxicație au mai multe alte mecanisme de dezvoltare, dar în rezultat vom obține modificări similare în comun.
Simptomele osteoartrita articulațiilor. Stadiul și gradul de osteoartrita
"Clasic" este considerat de clasificare osteoartrita pe baza clinico-radiologice de semne. În conformitate cu ea distinge trei etape de dezvoltare a bolii. Ea corespunde cu clasificarea după gradul de conservare a capacității de muncă, emit de gradul 3 osteoartrita:
- I gradul de osteoartrita - boala nu împiedică executarea lucrării, deși dificil de ei,
- Gradul II osteoartrita - boală împiedică executarea lucrării,
- Gradul III osteoartrita - pierdere a capacității de muncă.
Luați în considerare mai mult simptomele clinice și semnele de osteoartrita pe fiecare dintre aceste etape
Osteoartrita 1 măsură (etapa inițială osteoartrita)
În faza inițială a bolii în fiecare dimineață, după pace, se menționează rigiditate, dificultăți de mișcare în articulații, care, treptat, trece printr-o perioadă de timp după începutul mișcării. Eventual ceva limitarea mobilității în articulații. Periodic fenomen sunt "orientative" de durere (durere la începutul mișcării și după o lungă perioadă de aflare în stare de repaus). Cu mișcări bruște în comun furnicături, dar de durere atunci când se deplasează nr. Durerea în acest stadiu fenomen osteoartrita apare doar la mare și de lungă durată de încărcare, și dispare după odihnă. În repaus și la sarcini mici, durerea lipsește. În acest stadiu, pacienții rareori sunt de cotitură și de medic.
Pe x-ray imagine cu osteoartrita 1 grad modificări speciale în comun nu se vede, ora pot fi vizibile mici osteofite pe margini comun, articulară decalaj un pic redus.
Osteoartrita de gradul 2 (o altă etapă osteoartrita)
Odată cu dezvoltarea în continuare osteoartrita durerea devine semnificativ, devine acută. Un ronțăit în comun fenomen este în toate mișcările, se observă vizibil limitarea mobilității în articulația (contractura), funcțională scurtarea membrelor, tulburări de biomecanică a mișcărilor, dar mobilitatea articulară încă persistă. În această etapă este caracteristică notabilă intensificarea primele dureri, ele devin ascuțite și mai de durată. Sub influența zi de efort fizic fenomen este permanentă de oboseală, senzație de presiune în zonele articulare, apar așa-numitele "mecanice de durere", cauzate de scăderea cote de abilități țesutului cartilajului articular.
De distrugere în comun deja destul de semnificative, articulațiile au început deja parțial deformate.
Pe radiographs vizibile vizibile osteofite, îngustarea articular decalaj de 2-3 ori în comparație cu norma, se observă scleroza subcondral oasele și formarea chistica cavități în epifizare zona.
Osteoartrita de gradul 2, se caracterizează prin reducerea capacității de muncă, incapacitatea de a efectua anumite tipuri de muncă.
Osteoartrita de gradul 3 (a treia etapă osteoartrita)
Osteoartrita de gradul 3 - este greu, lansat de stadiul bolii. În acest stadiu se observă:
- o mare deformare a articulatiei (din cauza excrescențele osoase și acumularea de lichid în cavitatea articular);
- drastice de limitare a mișcărilor, chiar da a salva doar balansoar mișcări;
- durere ascuțită, nu numai atunci când de conducere, dar și într-o stare completă de repaus - durere continuă, legate de reflex spasm apropiere muschii, dar, de asemenea, dezvoltarea reactive synovitis;
- inflamație a articulațiilor,
- sensibilitatea articulațiilor și schimbarea vremea eu.
- muschii din jurul genunchiului spasmatic și s-a atrofiat;
Axa membrele deformate, vizibil varus sau valgus curbură de la picioare (adică în formă De litera "o" sau "X").
Pe radiographs cu osteoartrita de gradul 3 se observă aproape dispariția completă articulară a diferenței, exprimată prin deformare articular suprafețe extinse multiple marginale osteofite. Pot fi determinate articulare mouse-ul și ingrosarea para-articulare țesuturilor.
În gradul 3 de boală a mers foarte departe, de multe ori acesta mancat deja este cauza stâlpilor de invaliditate. Se exprimă după cum urmează:
- durerea devine permanentă și chinuitoare: mersul pe jos, dar mai ales de coborâre și urcare pe scări - un test greu pentru a bolnavului;
- un trosnet puternic în toate mișcările, bine perceput de ceilalți;
- deformarea articulațiilor puternic exprimată, mișcările sunt limitate doar o mica amplitudine sau chiar imposibile;
Pe imagini se poate observa distrugerea intra-articular structuri (ligamentele și menisc), și, de asemenea, plin de uzură a cartilajului și semne de sm (înlocuire funcțională a organelor și a structurilor țesutului conjunctiv).
Osteoartrita 4 gradul de
Este o stare completă de distrugere în comun cu osteoartrita, atunci când articulația este complet încetează să mai funcționeze de multe ori emit separat - 4 treapta osteoartrita. Se observă așa-numita "blocadă comun" - acută, sindrom algic în care imposibil chiar și pentru o perioadă limitată de mișcare în articulația bolnavă. Al patrulea grad osteoartrita însoțită de greu de suportat dureri în articulații, care nu se schimbă chiar puternic analgezice medicamente și terapie intensivă. Opțional plin de anchiloză (fuziune comun) sau newartriot (educație fals în comun între accentuare capetele oaselor). Auto-circulație în ambele cazuri, este aproape imposibil.
Fotografiile vizibil dur scleroza soslanovna suprafețe, cu dereglări renale iluminarea, vindecarea de conectarea oase în domeniul articular fisuri. Dezvoltarea de boala da această etapă, practic, înseamnă întotdeauna un handicap, pentru a preveni pe care poate doar implantarea de proteză artificială comun.
Tratamentul osteoartrita
Tratamentul osteoartrita la etapa inițială a bolii
Începe a trata osteoartrita mai bine, cât mai curând posibil, atunci când fenomen AmўLennі primele semne de - criza în articulații, dificultăți de mișcare. În această etapă sunt utile medicamente - chondroprotectors, care îmbunătățește structura țesutului cartilaginos, precum și complexe de vitamine și minerale.
Important mai fizioterapie, nutriție adecvată, precum și măsuri preventive. Trebuie remarcat faptul că prevenirea osteoartrita mai mare importanță și pentru a preveni agravarea bolii.
Tratamentul osteoartrita 2 - 3 grade
Deși complet vindeca osteoartrita 2-3 grade deja este imposibil, cu toate acestea, procesul de dezvoltare poate fi vizibil frana. Tratament osteoartrita la această etapă presupune următoarele etape:
- înlăturarea sau reducerea sindromului algic
- scoateți inflamație în comun.
- îmbunătăți recuperarea țesutului cartilaginos și de a încetini procesele degenerative în ea.
În perioada acută tratamentul osteoartrita începe cu eliminarea durerii. Pentru aceasta sunt folosite non-hormonale medicamente anti-inflamatorii (AINS), analgezice. Sunt posibile intra-articular injectii cu corticosteroizi. Necesitatea de a reduce sarcina pe articulații, este imposibil de timp de mers pe jos sau de a sta, de a ridica obiecte grele.
După retragerea acută de durere miofascială sarcina principală devine din ce în ce asigura, pe cât posibil, intensificarea proceselor de recuperare în centrul de judecată și periarticulare țesuturi: îmbunătățirea circulației sanguine, creșterea metabolismului, eliminarea proceselor inflamatorii. Se numesc chondroprotectors, vasodilatatoare, precum și gimnastica medicală și fizioterapie.
Tratamentul osteoartrita treapta 4
În acest stadiu comun deja aproape complet distrus. În acest caz, rămâne o singură cale de ieșire - operațiunea și înlocuirea bolnavului comun endoproteze. Endoproteze în mod semnificativ îmbunătățește mobilitatea articulară, permite pacientului de a relua o viață activă, cel puțin, de a scăpa de iad a senzațiilor de durere.